发布日期：2024-10-06 13:29 点击次数：76
本文来自公众号：八点健闻（ID：HealthInsight）午夜电影网，作者： 健闻吴晔婷，题图来自：视觉中国午夜电影网，原文标题：《16张图读懂糖尿病：10个东谈主里就有1个糖友，得了即是一辈子》
全球20~79岁的糖尿病患者约4.63亿，每30秒有一东谈主因糖尿病而截肢，在35～64岁的年齿段，每10个东谈主中至少有一个死于糖尿病。
左证IDF2019年公布的最新数据，中国20~79岁的糖尿病患者东谈主数为1.16亿。
糖尿病自己不致命，可怕的是并发症。全球糖尿病患者2017年医疗用度7270亿好意思元，约为往时沿途疾病医疗用度的八分之一。
治疗的最大穷困在于，让患者放手饮食、保抓健康的生计习尚，自己是反东谈主性的，很难坚抓。
药物是刚需。策略可更东谈主性化，以减少患者坚抓治疗的阻力，举例普及报销比例，优化复诊延方进程。
昨天（11月14日）是聚合国糖尿病日。
海外糖尿病聚合会（IDF）发布了最新的2019第九版全球糖尿病概览，全球现在20～79岁东谈主群中约4.63亿患有糖尿病，到2045年，瞻望会达到7亿东谈主。这一年齿段中国的糖尿病患者东谈主数为1.16亿，患病率为10.9%。
而左证国度卫健委官方公众号健康中国昨天发布的科普著述，全球每30秒就有一东谈主因糖尿病而截肢；在35～64岁的年齿段，每10个东谈主中至少有一个死于糖尿病。
糖尿病日始设于1991年，其时为“世界糖尿病日”，从2007年起，升格为“聚合国糖尿病日”。
11月14日亦然加拿大科学家班廷的诞辰，他于1921年发现了胰岛素，使得糖尿病从一个致死病退换为慢性病，调停了许多东谈主的生命。并因此得回了1923年的诺贝尔生理学或医学奖。
弗雷德里克·格兰特·班廷
每年的糖尿病日都有一个宣传主题，本年的主题为“防控糖尿病，保护你的家庭”，糖尿病时时存在眷属蚁集性。
世界糖尿病日标记
从“高贵病”到“全球病”
1980年，中国糖尿病患病率为0.67%，到了2010年升高到11.6%，从下图不错看出糖尿病从传统贯通中的“高贵病”走向“全球病”的过程。
Chan J.C.， Zhang Y.， Ning G. (2014 Dec). Diabetes in China: a societal solution for a personal challenge. Lancet Diabetes Endocrinol. 2， 969-79
从全球畛域看，4.63亿成年糖尿病患者中，79%生计在中低收入国度。快速城市化、不健康的饮食和久坐不动的生计方式导致了较高的痴肥率和糖尿病发病率，许多国度莫得弥漫的资源为国民提供安逸或医疗。
从增幅看，将来患病东谈主数增长最快的将口舌洲以及中东。
糖尿病不仅不是一种“高贵病”，相悖，可能与清苦讨论更为密切。海外上关于中国、荷兰等多个国度的盘问阐述，饥馑时代出身的婴儿，成年后可能出现糖耐量受损，因而患糖尿病的比例更高。
褪去了“高贵病”的歪曲，糖尿病成了中低收入国度的“全球病”，并为这些国度带来了千里重的医疗服务。在全球畛域内，仅在医疗方面，糖尿病患者一年不错谋害7270亿好意思元（2017年数据），这极端于往时统共疾病医疗用度的八分之一。
糖尿病是如何来的？
糖尿病是东谈主体血液中葡萄糖水平过高而导致的一种慢性疾病。
食物经过肠胃消化后，葡萄糖干涉血液，变为血糖。平时情况下，胰岛素粗略将血糖运输到细胞，退换为东谈主体需要的能量。
一朝东谈主体不成分泌弥漫的胰岛素，或无法有用使用胰岛素，血糖就会升高，从而致病。
从类型看，主要分为1型糖尿病和2型糖尿病。
来自健康中国科普著述
1型糖尿病也称青少年糖尿病，病因不解，主要特色为患者体内无法生成弥漫的胰岛素，需要每天补充胰岛素。2型糖尿病则弘扬为体魄无法有用期骗胰岛素，主要病因是痴肥和枯竭领路。
左证中国慢性病前瞻性盘问名目（CKB）对近50万参与者长达7年的随访，大致72.6%的2型糖尿病不错归因于工业化和全球化对生计方式的改革，和由此带来的不良饮食习尚。高糖、高盐、高脂肪的饮食习尚是2型糖尿病高发的主要原因。
血糖升高自己并不可怕，可怕的是跟着病程的进展而激发的并发症，包括心血管疾病、视网膜病变、肾脏病变、神经毁伤、糖尿病足（足部溃疡，严重者需要截肢）、口腔疾病等。
其中，心血管和肾脏并发症是糖尿病患者死字的主要原因。
更可怕的是，糖尿病内容患病东谈主数远远跳跃现存统计数据。因为病东谈主患病而不自知，全球险些有一半的糖尿病患者未经确诊。左证IDF的统计，中国领有全球最多的未确诊糖尿病患者，未确诊比例达56.0%。
左证上海交通大学从属第六东谈主民病院内分泌代谢科主任贾伟平发表的《2018年我国糖尿病防治进展》，中国糖尿病清爽率、治疗率和放手率分歧为38.6%、35.6%和33.0%。
糖无处不在，病防不堪防
摄入无数糖盐脂可能并非实足出自东谈主们的开脱意志，食物厂商都在想方设法往咱们的食物中添加更多的糖和盐，恰是他们在“黧黑操控”咱们的饮食习尚。
《厚味可乐帝国：一部资源篡夺史》一书中提到，厚味可乐首创东谈主彭伯顿早在研制饮料之初，就把香料与无数的蔗糖相等，在配方中，“每加仑（1加仑≈3.78升）浓缩蔗糖糖浆中配5磅（1磅≈453.59g）蔗糖，彭伯顿之是以绝不惜啬地放那么多糖，是因为他知谈糖会让饮料大卖”。
《糖盐脂》一书中不异论说了卡夫、厚味可乐、绵薄午餐盒、菲多利、雀巢、奥利奥、可沛利等食物公司是如何期骗盐、糖、脂肪来劝诱咱们的。书中说：“若是你们绸缪加多销售额，就必须让东谈主们变胖。”
熟女控健闻君近日有意去了一回超市，想望望那些常见的食物饮料中，究竟有几许糖，简要列表如下。
事实上，咱们在超市稍加属意就会发现，有许多食物饮料，因素中含有白砂糖、葡萄糖等，却并未标注含糖量。
世界卫生组织命令通过加多税收等强力活动来结巴含糖饮料消费，以镌汰痴肥症及2型糖尿病的风险。据不完全统计，全球现在有30多个国度及城市征收糖税。接济者合计痴肥症和2型糖尿病的高发，说明了市集的失灵，需要政府出头强制纳税。而反对者则合计糖税的出台并不会达到镌汰糖摄入、镌汰关联疾病发病率的方针。
抗糖是与东谈主性的战争
胰岛素的发现，使得糖尿病从致死病转为慢性病。但现在的医学条目下，对糖尿病还莫得找到根治的神气。得了糖尿病险些不错说就会成为一辈子的病友，需要终生服药。
除了必要的药物治疗外，镌汰糖尿病并发症的关节在于作念好安逸。通过克制的生计方式来减少体内脂肪，以及如期作念糖尿病筛查，放手血糖。
想要改革已有的、空闲口腹之欲的生计习尚，需要稀奇坚定的意志力。
一位从事糖尿病管制服务的一又友泄露，治疗糖尿病最大的穷困在于，让患者放手饮食、保抓健康的生计习尚，自己是反东谈主性的，很难坚抓。
动作一种慢性病，糖尿病的危害来得没那么快，在莫得并发症、能吃能喝的疾病早期阶段，劝服患者去为几十年后可能出现的危急买单，更是难上加难。
时时患者关于治疗决议的死守性都比拟差，以及枯竭风险毅力和自我管制毅力。这也从一定进程上说明了糖尿病管制机构的筹画之难。
跳跃1个亿的糖尿病患者数字，依然让创业者兴盛，让投资东谈主千里迷。他们合计，这个深广的东谈主群都是潜在的糖尿病管制付用度户。
八点健闻通过apple store的数据稽察，2019年内还在更新的糖尿病管制APP仅有7家。
糖尿病管制有“五驾马车”：糖尿病教化、血糖监测、饮食治疗、领路治疗、药物治疗。2014年迁移医疗兴起时，种种糖尿病管制APP快速涌现，呈现“百糖大战”形式。
可是，大多数都因为获客繁重、找不到盈利模式而缓缓顶风漂荡。
慢病管制策略需要更东谈主性化
要求每个病东谈主坚抓“反东谈主性地”抗糖，几无可能。对大多数需要永恒服药的糖尿病东谈主，药物是刚需。
从政府管制角度看，如安在慢病治疗过程中提供多少许点的东谈主性化服务，以减少患者坚抓治疗的阻力，更有意念念。
本年9月，医保新政颁布，高血压、糖尿病等慢性病用药可报销50%以上，这无疑减少了患者的私费压力。
左证世界卫生组织统计， 2005~2015年，中国由于糖尿病及关联心血管疾病导致的经济蚀本达5577亿好意思元，其中80% 用于并发症的治疗。糖尿病给社会带来千里重的经济服务，伴有微血管和大血管并发症的糖尿病患者，年度径直医疗用度比莫得并发症的患者高4~5倍。
把支拨移到前端，从而镌汰后期并发症的可能，对糖尿病引申医保报销用药到全额免用度药，是全世界列国正在勤恳的主见。
医保关于糖尿病门诊报销的世界性掩饰，无疑让这种疾病治疗药物将来的市集畛域激增，尤其是2019年新版医保药品目次中的甲类降糖类药物。
咱们统计，现在被纳入新版医保药品目次中，中成药目次的降糖类药物有3种：消渴丸、玉泉丸和参芪降糖片。被纳入西药目次的降糖类药物有24种：阿卡波糖、格列皆特、二甲双胍、胰岛素、重组东谈主胰岛素等。
另一个问题是，慢病患者需要每天服药，而因为医保控费的要求，每次去病院，医师能开出的药量只够吃一个月。这就意味着，每隔一个月，患者都必须跑一回病院，挂号费暂且不谈，为了换回一张我方都知谈该如何写的处方，在挂号、候诊中消耗了无数时候。俗称“列队三小时，看病三分钟”。
为处罚这一问题，岂论政府照旧企业，都在作念着多样尝试。
本年8月，国度医保局发布互联网医疗医保支付新政，9月，宁夏银川领先推出落地试点。10月1日起，《银川市医疗保障门诊大病互联网病院管制服务成见（试行）》认着实行，高血压、糖尿病患者足不逾户，就不错已毕线上医保支付、送药上门；复诊的慢性病患者处方药也可快递到家，况兼享受医保报销。
银川线上医保支付才通达半月，阿里浙江衢州慢病在线支付平台也上线了。怒放支付宝，搜索对应的互联网病院而已问诊，医师开出电子处方，在线完成支付（包含医保），然后不错挑选药店线下取药，或是配送到家。
慢病管制在线支付进程图
一个抗糖顺利案例，西西弗斯别传
终末，共享一个励志的5年抗糖顺利案例。
这位糖友名叫八捺，确诊糖尿病时年仅28岁，恰逢爱妻孕珠、房贷刚还了一年的东谈主生负压技能。濒临糖尿病的无法治疗，他并不宁肯，在坚抓了一个理工男基于“假定-筹画-考据-分析-论断”的五年抗糖之路后，他最终已毕了不注射不吃药、血糖一切平时的喜东谈主竖立。
而这五年来，他习尚了精准到克的米饭餐标，午餐120g，晚餐80g。
这是一次个东谈主意志的顺利。
古希腊别传中的西西弗斯，被天使刑事服务，每天都要从山下推巨石到山顶，但每当他把石头推到山顶时，石头又会从山顶滚落。
和糖尿病拒抗，就像西西弗斯，年复一年，盛极必衰。
法国作者加缪在《西西弗斯别传》中说：“登上顶峰的战争自己足以充实东谈主的心灵，应该设计，西西弗斯是幸福的”。“在他离开山顶的每个顷刻，他卓越了我方的气运。他比他推的石头更坚硬“。
另一位法国作者罗曼·罗兰说得更热血：“世上唯唯一种英杰主义，即是在认清生计真相之后依然嗜好生计”。
本文来自公众号：八点健闻（ID：HealthInsight），作者： 健闻吴晔婷
